Zespół cushinga u psów

Zespół Cushinga to zaburzenie endokrynologiczne u psów związane ze zwiększonym poziomem kortyzolu w organizmie. Brak równowagi hormonalnej prowadzi do poważnych, nieodwracalnych problemów zdrowotnych. Terminowe odwołanie się do lekarza weterynarii i kompetentne leczenie pozwala przedłużyć życie zwierzaka bez pogorszenia jego jakości.

W zespole Cushinga przysadka mózgowa nie kontroluje już syntezy kortyzolu, co prowadzi do wielokrotnego wzrostu jego stężenia we krwi. W rezultacie organizm jest stale w stanie „gotowości bojowej” na niekorzystne skutki, których faktycznie nie ma. Z czasem prowadzi to do szybkiego wyczerpywania się rezerw energii, „zużycia” narządów i układów, wczesnego starzenia.

Formy choroby

Choroba jest spowodowana długotrwałą nadprodukcją hormonu kortyzolu. Naruszenie może być związane z jedną z następujących przyczyn, w zależności od tego, która z form się rozwinie:

• Choroba Cushinga-Itsenko (hiperadrenokortycyzm przysadki) - rozwija się wraz z guzem przysadki (rozrost, gruczolak), który wywołuje nadmierną produkcję ACTH. Jednocześnie w nadnerczach wzrasta produkcja kortyzolu. Sam nowotwór często rozwija się przez długi czas i nie jest wykrywany przez lata. Postać tę rozpoznaje się u 80% chorych zwierząt..
• Zespół Cushinga-Itsenko (glukosteroma) - występuje z guzem kory nadnerczy (często złośliwym), wywołanym naruszeniem ich pracy. W rezultacie tkanka gruczołowa zaczyna się rozrastać i wyzwalana jest nadmierna produkcja kortyzolu. Patologia występuje w 10-15% przypadków.

• Jatrogenny hiperadrenokortycyzm jest reakcją na nadmierne przyjmowanie hormonów z zewnątrz podczas długotrwałego leczenia innych chorób lekami kortykosteroidowymi (prednizolonem, deksametazonem). Jest to patologia nabyta, ale jej objawy często ustępują po odstawieniu leku.

Uwaga! Wraz z rozwojem choroby Cushinga podczas przyjmowania leków hormonalnych nie można nagle odstawić ich. Konieczne jest stopniowe zmniejszanie dziennych dawek, aż do ostatecznego ustąpienia objawów.

Grupa ryzyka

Rozwój zespołu Cushinga jest możliwy u każdego psa, niezależnie od płci, wieku i rasy. Uważa się jednak, że pewna predyspozycja do choroby jest charakterystyczna dla przedstawicieli następujących ras:

• jamniki;
• bokserki;
• pudle;
• beagle;
• grupa terierów.

Ponadto występuje częściej u zwierząt w średnim i starszym wieku. Średni wiek chorych psów to 7-10 lat.

Objawy choroby

W przypadku zespołu Cushinga charakterystyczne są raczej żywe objawy, których pojawienie się najprawdopodobniej wskazuje na obecność tej choroby. W przypadku właścicieli psów należy zwrócić uwagę na wystąpienie następujących naruszeń:

• patologiczne pragnienie;
• zwiększone oddawanie moczu, czasami w połączeniu z nietrzymaniem moczu;
• zwiększony apetyt;
• pogorszenie stanu sierści z następczym rozwojem symetrycznych łysień w okolicach nerek, pleców, szyi, ogona;
• osłabienie mięśni brzucha, co powoduje powiększenie i zwiotczenie brzucha;
• apatyczne zachowanie;
• nadmierny przyrost masy ciała z tłuszczem zlokalizowanym na plecach, klatce piersiowej, szyi i ogonie;
• drastyczne zmiany nastroju i zachowania.

Kortyzol wpływa na funkcjonowanie wszystkich układów organizmu, dlatego choroba z zespołem Cushinga wpływa na funkcjonowanie układu odpornościowego, nerwowego, sercowo-naczyniowego, mięśniowo-szkieletowego, moczowo-płciowego, rozrodczego. Ponadto zaburzona jest normalna synteza hormonów przez inne gruczoły. Dodatkowe objawy i powikłania:

• przebarwienia skóry;
• spadki ciśnienia krwi;
• zaburzona koordynacja ruchów;
• osteoporoza i możliwe złamania;
• cukrzyca;
• naruszenie cyklu rozrodczego (u kobiet);
• zanik jąder (u mężczyzn).

Procedury diagnostyczne

Aby potwierdzić chorobę Cushinga, oprócz oględzin psa, stosuje się szereg procedur diagnostycznych:

• kliniczne i biochemiczne badania krwi;
• analiza moczu pod kątem stosunku kortyzolu i kreatyniny;
• badania z wprowadzeniem deksametazonu i ACHT, w zależności od reakcji, na którą ocenia się pracę nadnerczy.

Jednym z ważnych etapów diagnozy jest ustalenie przyczyn i ogniska choroby, dla której jest przeprowadzana:

• USG jamy brzusznej - pokazuje budowę narządów, pozwala porównać wielkość dwóch nadnerczy, w celu wykrycia nowotworów.
• Radiografia - pozwala zidentyfikować charakterystyczne powiększenie wątroby i uszkodzenie tkanek kostnych przez osteoporozę, w celu oceny mineralizacji narządów.
• MRI i CT - wykonywane w przypadku podejrzenia guza przysadki.

Metody leczenia

Terapię zespołu Cushinga dobiera się w zależności od chorego narządu, wyników przeprowadzonych badań oraz stanu ogólnego psa.

Interwencja chirurgiczna

W obu postaciach choroby interwencja polega na usunięciu nadnerczy: jednej zajętej (z pojawieniem się w niej guza i brakiem przerzutów w płucach i wątrobie) lub obu (z guzem przysadki). W tym drugim przypadku zwierzęciu przez całe życie przepisuje się terapię hormonalną glukokortykoidami i mineralokortykoidami..

Guz przysadki w Rosji nie jest operowany z powodu dużej śmiertelności psów i poważnych powikłań po operacji. W takich przypadkach stosuje się tylko leki w celu normalizacji tła hormonalnego. Duże nowotwory (powyżej 1 cm) mogą powodować zaburzenia neurologiczne, w których zalecana jest radioterapia.

Leczenie chirurgiczne nie jest odpowiednie dla wszystkich przypadków. Przed zabiegiem lekarz musi ocenić stosunek ryzyka powikłań do korzyści z operacji. Ponieważ zespół Cushinga często dotyka starsze zwierzęta, w tym wieku mogą pojawić się inne choroby, ograniczające możliwość leczenia chirurgicznego.

Terapia lekowa

W leczeniu zespołu Cushinga przepisuje się leki przede wszystkim w celu normalizacji produkcji kortyzolu. Ponadto można przepisać dodatkowe środki w celu regulacji procesów metabolicznych w tkankach kostnych, normalizacji funkcji układu sercowo-naczyniowego..

Uwaga! Jedną z głównych przeszkód w farmakoterapii zespołu Cushinga w Rosji jest wysoka cena leków ograniczających syntezę kortyzolu oraz ich niedostępność na rynku, dlatego trzeba je zamawiać z zagranicy..

Leki przepisane to:

• Mitotan (Lizodren) - stosowany w guzach przysadki. Przyjmowanie go powoduje niszczenie komórek nadnerczy, zapewniając tym samym kontrolę nad stężeniem kortyzolu.

Ważny! Stosowanie mitotanu może powodować szereg poważnych skutków ubocznych, dlatego stan zwierzęcia wymaga stałej kontroli lekarza weterynarii..

• Trilostane - działanie podobne do Mitotanu, ale sam lek wskazany jest przy guzach nadnerczy.
• L-deprenyl - promowany jako lek na zespół Cushinga, ale nie ma danych na temat jego skuteczności i bezpieczeństwa w Rosji.
• Ketokonazol - szczególnie wskazany przy jednoczesnym rozwoju zmian grzybiczych skóry, ale nie wpływa na poziom hormonów.
• Osein (osteogenon) lub Tridin - stymuluje wchłanianie wapnia w jelicie, co przyczynia się do normalizacji procesów metabolicznych w kościach.

Uwaga! Dokładne dawki i nazwy leków powinien wybrać lekarz weterynarii, biorąc pod uwagę obraz kliniczny każdego zwierzęcia. Nie stosuj samoleczeń i narażaj życie swojego psa.

Głównym wskaźnikiem prawidłowo dobranych leków jest zanik patologicznego pragnienia u zwierzęcia, a także poprawa stanu ogólnego. Pogorszenie stanu w trakcie leczenia często wiąże się z powikłaniami choroby. Aby je zidentyfikować, przeprowadza się wielokrotne analizy i badania instrumentalne..

Prognoza życia

Zespół Cushinga negatywnie wpływa na organizm psa jako całość, zwiększając jego podatność na infekcje bakteryjne i pasożyty. Jeśli choroba rozwija się u starszego psa, jej objawy są często postrzegane jako oznaki starzenia..

Całkowite wyleczenie choroby jest niemożliwe. Oczekiwana długość życia z tą diagnozą wynosi średnio 1,5-3 lata. Wczesne wykrycie w połączeniu z odpowiednim leczeniem może pomóc złagodzić stan zwierzęcia i przedłużyć jego życie o kilka kolejnych lat. Dlatego ważne jest, aby monitorować stan zdrowia psa, aby skonsultować się z weterynarzem na czas w przypadku najmniejszych naruszeń i podjąć niezbędne środki..

Więcej o zespole Cushinga u psów: wideo